Als patiënt heb je recht op een zorgvuldig bewaard patiëntendossier. Je mag het altijd inkijken, maar eerst moet je wel een aanvraag doen.

Wat staat in je patiëntendossier?

In je patiëntendossier zitten alle documenten die te maken hebben met de professionele relatie tussen de beroepsbeoefenaar en jou als patiënt.

Naast algemene gegevens zoals je identiteit en je adres bevat het patiëntendossier alle medische informatie: de resultaten van onderzoeken, gegevens die je aanbrengt tijdens een consultatie, de notities van de beroepsbeoefenaar, …

De beroepsbeoefenaar is ook wettelijk verplicht om een aantal gegevens in je patiëntendossier te noteren:

• de identiteit van je vertrouwenspersoon en je verzoek om hem of haar te informeren
• de identiteit van je vertegenwoordiger
• je eventuele verzoek om zelf geen informatie te ontvangen over je gezondheidstoestand
• de motivering van zijn eventuele beslissing om bepaalde gezondheidsinformatie voor je achter te houden
• de toestemming voor een behandeling (op jouw verzoek)
• gegevens over een spoedbehandeling die zonder jouw toestemming gebeurde.

Hoe raadpleeg je je patiëntendossier?

Je hebt altijd het recht je patiëntendossier in te kijken, maar je moet dat wel eerst aanvragen. De zorgverstrekker krijgt dan maximum 15 dagen om je dossier voor te bereiden. Als patiënt heb je immers geen toegang tot

• de persoonlijke notities van de beroepsbeoefenaar
• gegevens die betrekking hebben op een derde persoon
• gegevens in het kader van de therapeutische exceptie.

Ook je vertrouwenspersoon heeft inzagerecht

Bij het inkijken van je dossier mag je je steeds laten bijstaan door je vertrouwenspersoon. Die persoon mag zowel samen met jou als alleen (uiteraard met jouw toestemming) het dossier inkijken. Is je vertrouwenspersoon een beroepsbeoefenaar, dan heeft hij ook het recht de persoonlijke notities te lezen.

Je hebt recht op een afschrift

Als je dat vraagt, moet de zorgverstrekker je een afschrift bezorgen van (een deel van) je patiëntendossier. Daarop moet vermeld staan dat het gaat om een strikt persoonlijk en vertrouwelijk document. Ook in het afschrift zal je alleen de gegevens aantreffen waartoe je toegang hebt. Je zal de werkelijke kostprijs (bijvoorbeeld de kopiekosten) moeten betalen.

De beroepsbeoefenaar moet je een afschrift weigeren wanneer er aanwijzigen zijn dat je onder druk wordt gezet door derden (zoals een verzekeringsmaatschappij of een werkgever).

Een gedetineerde kan zelf geen afschrift krijgen van zijn dossier. Hij kan wel schriftelijk een afschrift aanvragen voor zijn vertrouwenspersoon.

Wat na je overlijden?

Het dossier van een overleden patiënt kan niet zomaar ingekeken worden. Eerst en vooral is de inzage beperkt tot een aantal nabestaanden:

• echtgenoot of (al dan niet) samenwonende partner
• bloedverwanten tot en met de tweede graad (ouder, kind, broer, zus, kleinkind, grootouder).

Bovendien is de inzage dan nog gekoppeld aan een aantal voorwaarden:

• de nabestaanden moeten een voldoende gemotiveerde en specifieke reden hebben om het dossier in te kijken. Die reden moet belangrijk genoeg zijn om de privacy van de overleden patiënt op te heffen. De inzage kan bijvoorbeeld nodig zijn in verband met een testament, een verzekeringsovereenkomst, een aansprakelijkheidsprocedure, erfelijke factoren, …
• het recht kan enkel uitgeoefend worden via een beroepsbeoefenaar, de nabestaanden kunnen het patiëntendossier dus niet zelf inkijken
• de nabestaanden kunnen enkel om die documenten vragen die verband houden met de gemotiveerde reden
• de patiënt mag zich tijdens zijn leven niet tegen de inzage verzet hebben zodat zijn privacy gerespecteerd wordt.