Pay for Quality

Accountability (rekenschap afleggen van resultaten) is 'in'. De noodzaak om de kostprijs van de gezondheidszorg onder controle te houden en de verwachting dat een kwaliteitsvolle, hoogstaande kwaliteitszorg wordt aangeboden, leidt zowel bij het beleid, de zorgverstrekker als de patiënt tot de vraag naar interne en externe verantwoording.
Pay for Quality (P4Q) is een concept waarbij de vergoeding van de verstrekte zorg rechtstreeks wordt gelinkt aan het bereikte effect op structuur, processen/of uitkomstindicatoren. Het is dus een instrument dat een degelijke verantwoording mogelijk maakt.
Het KCE stelt vast dat uit een literatuurstudie blijkt dat voor sommige indicatoren P4Q-programma's niet doeltreffend zijn en matig doeltreffend voor andere indicatoren. Bovendien moet gewezen worden op de grote variatie in resultaten en moet een onderscheid worden gemaakt tussen de programma's met een groot positief effect op de kwaliteitsindicatoren, die eerder zeldzaam zijn in vergelijking met programma's die een matig effect hebben.
Het KCE beveelt aan dat bij de implementatie van dergelijke programma's rekening moet worden gehouden met eerder geformuleerde adviezen over klinische kwaliteitsindicatoren en kwaliteitsbevordering in de Belgische huisartsenpraktijk. Verder wordt gesteld dat kwaliteit kan worden beoordeeld door structuur, proces evenals tussentijdse uitkomstindicatoren op voorwaarde dat ze met 'evidence' worden ondersteund. Een positieve, bij voorkeur financiële stimulans wordt aanbevolen en zou minstens op het niveau van de individuele zorgverstrekker moeten worden gericht. De implementatie van het programma moet geleidelijk gebeuren en met pilootprogramma's als toevoeging aan bestaande initiatieven voor kwaliteitsbevordering.

Bron: Gezondheidszorg nr 21, december 2009